頭痛と首肩の緊張が同時に起こることはあります。しかし、頭痛には医療機関での確認を優先すべきものもあります。まず安全性を確認し、経過と生活環境を整理します。

頭痛は、どのような現れ方をしますか？

頭が締めつけられる、片側が脈打つ、目の奥が強く痛む、首を動かすと変化する――同じ頭痛という言葉でも、現れ方はさまざまです。WHOは、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、薬剤の使用過多による頭痛などを重要な頭痛性疾患として挙げています。

締めつける・圧迫される

緊張型頭痛でみられる表現の一つですが、痛み方だけで診断はできません。頻度、持続時間、随伴症状も重要です。

脈打つ・光や音がつらい

片頭痛でみられることがあります。吐き気や活動による悪化を伴う場合は、医師へ具体的に伝えてください。

首の動きと一緒に変化する

頸部に関連する可能性はありますが、先に危険な状態を除外し、医療診断と役割を分けて考えます。首や肩が張っているからといって、頭痛の原因が必ず首にあるとは限りません。片頭痛でも首の不快感を伴うことがあり、反対に首の状態と関連する頭痛もあります。

首肩の緊張と一緒に確認したい生活要因は何ですか？

日本整形外科学会は、肩こりに関係する要因として、長時間同じ姿勢を続けること、運動不足、精神的ストレスなどを挙げています。頭痛があるときも、姿勢だけを直そうとするのではなく、次のような背景を振り返ります。

仕事・身体の負担

• 画面を見続ける時間
• 休憩を取れない会議や作業
• 首を同じ方向へ向ける環境
• 肩を上げたままの入力姿勢
• 眼鏡やコンタクトの状態

回復に関係すること

• 睡眠時間と起床時の状態
• 食事を抜いた日や水分量
• 運動量と休日の過ごし方
• 繁忙期や心理的な緊張
• 鎮痛薬を使用した日数

WHOは、頭痛薬を頻繁・過剰に使用することで薬剤使用過多による頭痛が起こり得ると説明しています。薬を自己判断で急に中止せず、使用回数が増えている場合は医師または薬剤師へ相談してください。

頭痛日記には何を残すと役立ちますか？

記録は病名を自分で決めるためではなく、医師や施術者へ経過を正確に伝えるために使います。毎回細かく書けなくても、時刻と持続時間だけから始めて構いません。

医療機関で安全性を確認したあと、日常でできることは何ですか？

医師から運動や日常生活について特別な制限を受けていない場合は、頭痛日記を続けながら、生活のリズムを大きく崩さない工夫を試します。一度に多くを変更すると何が影響したか分からなくなるため、続けやすいものから選びます。

睡眠時刻を大きく変えない

平日と休日で就寝・起床時刻が大幅に変わると、体調の変化を読み取りにくくなります。睡眠時間だけでなく、寝つき、中途覚醒、起床時の頭痛も記録します。

食事と水分を抜かない

忙しい日に食事や水分が減っていないか確認します。特定の食品を一律に禁止するのではなく、自分の記録で繰り返し関係がみられるかを医師と相談します。

画面作業を短く中断する

首を強く伸ばすのではなく、画面から目を離し、立つ、歩く、肩を軽く動かすなど、同じ作業と姿勢を1〜2分中断します。悪化する動作は中止します。

冷やす・温める方法は、頭痛の種類や本人の感じ方で合うものが異なります。心地よくない方法を我慢して続けないでください。また、首を勢いよく回す、自分で強く鳴らす、痛みを我慢して伸ばすといった行為は避けます。

相談前に用意できると役立つ情報は何ですか？

医療機関でも当オフィスでも、情報が整理されていると安全性を判断しやすくなります。お薬手帳、画像検査や診断の内容、頭痛日記があればお持ちください。すべて揃っていなくても相談できます。

医療機関へ伝えたいこと

• 初めて起こった年齢と今回の変化
• 1か月の頭痛日数と薬の使用日数
• 光・音・吐き気・前兆の有無
• 家族歴、妊娠・産後、既往歴
• 生活や仕事を休んだ日数

当オフィスへ伝えたいこと

• 医療機関で説明された診断名
• 首を動かしたときの変化
• 過去の外傷や首への施術歴
• 受けたくない手技や不安
• 改善後に取り戻したい活動

徒手療法の研究は、どのように読めばよいですか？

頸性頭痛と診断された人を対象とする研究では、徒手療法や運動が頻度・強度・生活への影響を減らす可能性が報告されています。ただし、多くの試験にはバイアスや規模の限界があり、片頭痛や危険な二次性頭痛へそのまま当てはめることはできません。Biniらの2022年のレビューは20研究・1,439人を含み、改善の可能性を示す一方、多くの研究でバイアスリスクが高く、より質の高い試験が必要としています。Jungらの2024年のネットワークメタ解析も、一定の効果を示す結果はあるものの、エビデンスの確実性が低く、確定的な推奨はできないとしています。

当院でできること・できないことは何ですか？

当オフィスでは、頭痛を病名として診断しません。最初に発症の仕方、頻度、持続時間、医療機関の受診歴、薬の使用、神経症状の有無を確認します。医療的な評価が必要と考えられる場合は、施術を行わず受診をご案内します。施術を検討できる状態では、問診、姿勢・可動域の確認、触診を中心に、Gonsteadの考え方に基づく評価を行い、首だけでなく肩甲帯、胸郭、座位姿勢、呼吸、日常動作などを確認します。必要に応じて提携先整形外科でのレントゲン撮影と参考分析をご案内します。診断は医師の役割です。強い首の操作を全員へ行うわけではなく、確認内容、選択肢、注意点を説明し、納得いただいた場合のみ施術します。

できないことは、病名の診断、画像診断、薬の処方や変更の指示、強い首の操作や施術による症状の改善の保証です。

よくある質問

Q1．肩こりがあるので、頭痛も肩こりが原因ですか？

同時に起こることはありますが、それだけで原因を決めることはできません。頭痛の現れ方、頻度、随伴症状を確認し、必要に応じて医療機関で診断を受けてください。

Q2．頭痛がある日に首を自分で鳴らしてもよいですか？

音を鳴らすことは改善の指標ではありません。特に突然の頭痛、めまい、視覚・言語・運動の異常がある場合は首を強く動かさず、医療機関へ相談してください。

Q3．病院で片頭痛と診断されています。相談できますか？

相談はできますが、片頭痛の診断や薬物治療は医療機関の領域です。主治医の方針と服薬を尊重し、首肩の状態や生活上の負担について補完的に確認します。

Q4．初回の相談では何を確認しますか？

問診、頭痛の経過、首・肩の動き、触診を中心に、Gonsteadの考え方に基づく評価を行います。医療機関での診断や服薬の内容も伺い、必要に応じて提携先整形外科でのレントゲン撮影と参考分析をご案内します。診断は医師の役割です。初回は約90分、15,000円（税込）で、完全予約制です。

まとめ：頭痛は、まず安全性の確認が先です。危険なサインがないことを医療機関と一緒に確認したうえで、頭痛日記と生活要因を整理し、首肩の状態を確認していきましょう。

著者：兼瀬健志（Pain Relief & Wellness カイロプラクティックオフィス 院長）

参考資料：日本頭痛学会「頭痛の診療ガイドライン2021」、日本頭痛学会「二次性頭痛（危険な頭痛）」、WHO: Migraine and other headache disorders、Bini P, et al. Manual and exercise therapy for cervicogenic headache. 2022.、Jung A, et al. Physical therapist interventions for cervicogenic headache. 2024.、日本整形外科学会「肩こり」

※本記事は一般的な健康情報であり、診断・治療を目的としたものではありません。症状に不安がある場合は医療機関にご相談ください。

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